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关于流感这些你知道吗?

  去年冬天,一篇《流感下的北京中年》火遍了朋友圈,一位老人由“感冒”到最后住进ICU,用了高级且昂贵的ECOM(体外膜肺),家人卖房治病,依然没能留住他的生命。流感年年有,中招的人不在少数,到底应该怎样应对流感呢?
  流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行。流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。
  一、流感的传播途径有哪些?
  流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源,人感染来源于动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3~6天,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周,人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1~3周。
  流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
  二、流感的症状
  流感的潜伏期一般为1~7天,多为2~4天。主要临床表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。
  三、哪些人群应高度防范流感?
  以下三类人群为流感重症病例的高危人群,应给予高度重视:
  1.慢性病、免疫性疾病患者或年龄≥65岁的老年人。抵抗力较弱,得流感后容易出现并发症,继发感染,引起肺炎、心肌炎、哮喘等,还会加重原有的慢性病,进而可危及生命。
  2.妊娠及围产期妇女。孕早期,流感导致的高热可能会导致3个月内的胎儿发育畸形,甚至死亡;孕中晚期感染流感易并发肺炎,并可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征,可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产等严重后果。
  3.年龄<5岁的儿童。流感对儿童的健康伤害主要源自肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎等。一般情况下,孩子越小,发病越重,造成的健康风险也越大。
  四、预防措施
  1.疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。
  2.药物预防。药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
  3.一般预防措施。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。
  五、抗流感病毒的药物有哪些?
  1.奥司他韦。有胶囊和颗粒两种剂型。成人剂量每次75mg,每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药。重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
  2.扎那米韦。为吸入粉雾剂。适用于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
  3.帕拉米韦。需静脉滴注,目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
  流感发病48小时内进行抗病毒治疗,可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。非重症高危人群在发病48小时内,医生评估风险后,可考虑抗病毒治疗,发病超过48小时再服用抗病毒药物意义不大。有重症风险的患者,发病超过48小时依然可以口服抗病毒药物。
  不建议自行购买奥司他韦。因为奥司他韦属于处方药,有一定的副作用,最常见的是胃肠道反应,比如恶心、呕吐等。还可能有一些罕见的严重不良反应,如严重过敏,出现幻觉、抽搐等,所以一定要在医生的指导下服用。

(呼吸内科一区 张文利)